Методы озонотерапии
Продолжение
В процессе всеохватывающего местного исцеления с внедрением способов озонотерапии в первую фазу раневого процесса достигнуто более преждевременное очи-щение ран, в среднем на 5-6-е день (основная группа), в контрольной группе - на 9-10-е день. Клинически это проявлялось в виде уменьшения болей и отека тканей в области ран, ясного улучшения общего состояния нездоровых, прекращения гное-течения и, в отдельных случаях, лимфорреи в среднем на 2-3-и день в главных группах, более ранешнего возникновения грануляций и краевой эпителизации.
Во вторую фазу применение аппликаций с малыми концентрациями озонированных смесей, 3-5 мг/л, и маслом «Озонид» (в I группе) сопровождалось лабораторно подтверж-денной деконтаминацией ран до уровня ЧСМО4 м.т./г либо отсутствием роста микрофлоры. Это позволило уменьшить длительность данной фазы до 7-8 суток в I и II группах и в рациональные сроки, в среднем за 12,3 суток, приготовить необъятные язвенные недостатки к аутодермопластике у 17 нездоровых I группы, что на 4,9 (28,5 %) суток обогнало сроки подготовки нездоровых контрольной группы, и у 9 нездоровых II группы, что на 3,7 (22,4 %) суток ранее контрольной группы.
Пластические операции у данных категорий нездоровых заключались в пересадке свободного расщепленного кожного лоскутка шириной 0,3-0,4 мм, взятого при помощи дискового дерматома с электронным приводом российского производства с наличием либо без обработки меха-ническим перфоратором. Следующее полное приживление кожных лоскутов достигнуто у 14 нездоровых с трофическими язвами (82,3 %) после озонотерапии в основной и у 8 (33,3 %) из 24 нездоровых в контрольной группе; у 8 нездоровых с посттравматическими отягощениями (88,9 %) и у 7 (63,6 %) из 11 пациентов контрольной группы.
Применение способов озонотерапии у нездоровых с анаэробной неклостридиальной заразой в целом позволило понизить уровень летальности (16,6 % в основной и 60,0 % в контрольной группах), уменьшить продолжительность первой фазы раневого процесса (10,3 денька в основной и 34,2 денька в контрольной группе), сроки реконструктивных операций (пластики раневого недостатка местными тканями при помощи перемещенных кожно-мышечных либо кожнофасциальных лоскутов). У 78 % нездоровых с необъятными раневыми недостатками главных групп после озонотерапии и 9 % нездоровых конт-рольных групп уровень бактериальной обсемененности ран составил Ю Ю3 микробных тел в 1 г ткани, что позволило достигнуть полного приживления кожных лоскутов после аутодермопластики. У других пациентов уровень контаминации составил 104, что отразилось на результатах аутодермопластики - до 50 % полного приживления лоскутов. Нездоровых с уровнем микробной обсемененности раневой поверхности 105 после озонотерапии в главных группах отмечено не было, в контрольной группе у 17 % нездоровых показатель бактериальной контами-нации ниже обозначенного уровня понизить не удалось, что послужило предпосылкой отторжения кожного трансплантата либо приживления наименее половины поверхности лоскутка.
Применение способов озонотерапии в всеохватывающем лечении широких раневых изъянов и предоперационной подготовке нездоровых обеспечивает широкий диапазон целительных эффектов как местных, так и системных: антибактериальный, некролитический, местный антивосполительный и трофический, положительный гемореологический и тканевой пластический, что позволяет существенно сделать лучше результаты аутодермопластики у данной категории нездоровых, уменьшить сроки предоперационной подготовки, осязаемо уменьшить длительность госпитализации и предстоящей реабилитации.
Г.В. Родоман, Г.А. Кальсин, Л.А. Лаберко, В.Н. Оболенский, В.Г. Никитин, Б.Г. Завьялов, Кафедра общей хирургии целебного факультета РГМУ.
Благодарим за предоставленный материал журнальчик "Herald of IAPSO".
