Процедура поверхностного АНА-пилинга
Поверхностный хим пилинг может производиться на любом участке кожи. Более нередко пилинг проводится в области лица, шейки, зоны декольте и кистей. Процедура поверхностного АНА-пилинга достаточно ординарна и не представляет никаких сложностей для опытнейшего дерматокосметолога. Вкупе с тем результаты пилинга и риск развития разных осложнений в большой степени зависят от правильного отбора пациентов, корректной подготовки кожи в области предполагаемого пилинга, правильного выбора концентрации и рН кислоты, времени ее воздействия, продолжительности и периодичности целительных курсов.
Осмотр пациентов и выбор стратегии исцеления
Поверхностный АНА-пилинг показан клиентам с хоть каким типом кожи. При первичном осмотре пациента нужно направить внимание на доминирование 1-го из видов старения, наличие гиперпигментаций, очагов воспаления в области пилинга, признаков герпетического поражения, состояние тургора и эластичности кожи, степень ее гидратации. Повышенное внимание нужно уделить степени выраженности косметических изъянов. Нужно узнать у пациента, какого результата он ждет от исцеления и не переоценивает ли он способности способа.
Тип старения кожи и ее начальное состояние оказывают влияние на выбор концентрации кислоты и рН, продолжительность экспозиции, предпроцедурную подготовку. При наличии грубых косметических изъянов (глубочайшие морщины и складки) пациент должен быть предупрежден о невозможности их корректировки при помощи данной процедуры. В случае выраженного актинического либо сенильного кератоза пациент должен быть извещен о необходимости долгого исцеления, вероятном применении более конструктивных способов шлифовки (пилинг трихлоруксусной кислотой, лазерный пилинг). Нужно информировать пациента, что для заслуги неплохого косметического эффекта и его поддержания процедуры должны временами повторяться в течение многих лет.
Эффективность пилинга почти во всем находится в зависимости от времени экспозиции кислоты. Чем подольше кислота находится на поверхности кожи, тем поглубже ее проникновение. Время контакта кислоты с кожей пациента варьирует в широких границах. К примеру, время пилинга 50%-й гликолевой кислотой обычно составляет 1—2 мин. Но пилинг может продолжаться и 4-5 мин, если начальное состояние кожи просит более глубочайшего проникания, а пациент отлично переносит продукт. Такие расстройства, как актинический кератоз, глубочайшие морщины, акне, мелазма, — традиционные показания к более долговременной обработке гликолевой кислотой. Почему настолько принципиально верно избрать время воздействия кислотой для каждого пациента? Поверхностный пилинг гликолевой кислотой является довольно щадящей процедурой, не приводящей к очевидным расстройствам со стороны эпидермиса.
Проходя курс исцеления гликолевой кислотой, пациент не выбывает из активной жизни, что является огромным плюсом данной процедуры. В случае чрезвычайно долгого воздействия может произойти очень глубочайшая пенетрация кислоты в эпидермис (так именуемый срединный пилинг) и, как следствие, — образование поверхностной корочки. Конфликтная ситуация в данном случае неминуема. Не считая того, очень глубочайшее проникновение кислоты может привести к отеку базальной мембраны и активизации функции меланоцитов. Результатом такового воздействия фактически всегда является локальная гиперпигментация.
Что касается концентрации AHA, то наш опыт указывает: лучший эффект достигается при использовании 50% (рН 1,8) и 70% (рН 1,6) кислоты. Но применение более низких концентраций также обусловлено, в особенности на шаге освоения методики и для определения чувствительности кожи пациента к гликолевой кислоте.
Предпроцедурная подготовка
Для заслуги наилучшего эффекта от пилинга и понижения риска вероятных побочных эффектов кожу советуют заранее готовить. Для предпроцедурной подготовки используют препараты гликолевой кислоты с концентрацией 8-30% и рН>2. Выбор концентрации кислоты, применяемой в домашних критериях, находится в зависимости от типа кожи, наличия очагов гиперпигментации, вида старения, зоны, на которой будет производиться пилинг.
Домашняя подготовка заключается в каждодневном нанесении кислоты на кожу в области предполагаемого пилинга. Применению кислоты всегда предшествует тщательное очищение кожи. Большая часть представленных в Рф линий препаратов для хим пилинга содержат особый очиститель кожи. После смывания кислоты клиентам рекомендуется использовать антиоксидантные композиции.
Продолжительность домашней подготовки находится в зависимости от начального состояния кожи пациента и типа старения и может составлять 1-4 недели. Проведенная домашняя подготовка увеличивает толерантность кожи к кислоте и тем позволяет более активно повлиять на кожу при проведении процедуры пилинга. Понижение степени сцепления кератиноцитов содействует более насыщенному и глубочайшему проникновению кислоты, что при неких состояниях нужно. Не считая того, предварительное внедрение слабеньких смесей кислоты позволяет впору выявить редчайшие случаи аллергической непереносимости 1-го из компонент продукта для проведения пилинга.
Главные принципы проведения поверхностного АНА-пилинга
Для поверхностного хим пилинга употребляется гликолевая кислота в концентрации 25-70% и с рН 1,6-1,0. Выбор концентрации кислоты определяется многими факторами. Одним из главных является тип старения кожи. При фотостарении показано долгое (10-15 сеансов) постоянное проведение пилингов 25-30%-й кислотой. При био старении обусловлено применение 2—3 каждогодних курсов, состоящих из 4—5 сеансов.
Пилинг включает несколько шагов, последовательное и тщательное выполнение которых определяет фуррор процедуры:
- чистка и обезжиривание кожи;
- нанесение кислоты на кожу (пилинг);
- нейтрализация кислоты;
- постпилинговый уход.
Процедура пилинга начинается с кропотливой чистки кожи.
С этой целью можно использовать 70%-й спирт либо особые смеси. Нельзя обрабатывать кожу мылом, потому что это приведет к чрезмерному ощелачиванию кожи и уменьшению эффективности пилинга. После смывания очистителя и кропотливого высушивания на кожу резвыми и точными движениями наносится кислота. Раствор должен наносится ровненьким слоем, что обеспечивает равномерную пенетрацию кислоты по всему обрабатываемому участку. Обработка проводится в последующей последовательности: лоб, виски, подбородок, шейка. Центральная часть лица и веки обрабатываются в последнюю очередь. На веки кислота наносится до границы с ресничками. Гликолевая кислота не небезопасна для глаз, но во время пилинга рядом всегда должен находиться контейнер с водой, чтоб иметь возможность стремительно помыть глаза в случае попадания в их гликолевой кислоты. После нанесения кислоты спец должен повсевременно находиться рядом с пациентом.
Проводится четкий хронометраж процедуры, оценка чувств пациента и реакции кожных покровов.
Даже в случае обычной переносимости гликолевой кислоты пациент чувствует умеренное жжение, но оно не должно быть нетерпимым. Выражение пациента "жжет как крапива" служит показанием к незамедлительной нейтрализации кислоты. Важнейшим беспристрастным признаком, определяющим время экспозиции, является эритема. При возникновении первых признаков легкой диффузной эритемы кислота должна быть немедля нейтрализована. По мере надобности после нейтрализации на более проблемных участках (кератомы, глубочайшие морщины) допускается повторный пилинг для заслуги локальной, более выраженной эритемы. При корректировки косметических изъянов, вызванных фотостарением, наличии у пациента очаговой гиперпигментации кислота нейтрализуется сходу после пришествия диффузной эритемы. При био типе старения показано более долгое воздействие кислотой, время от времени до пришествия точечного эффекта инея.
По истечении времени воздействия нужно вполне убрать кислоту с поверхности кожи.
Обычное смывание водой не обеспечивает полного удаления: спустя несколько часов после процедуры остатки кислоты могут пенетрировать до ретикулярной дермы и вызвать хим ожог 1-й степени. Потому нейтрализация — принципиальный и очень ответственный шаг процедуры пилинга. Она проводится в три шага. Поначалу удаляется основное количество продукта при помощи губы, пропитанной водой. Потом наносится нейтрализатор, который стопроцентно останавливает пилинг. В заключение остатки гликолевой кислоты с нейтрализатором кропотливо смываются водой.
Процедура завершается нанесением специального постпилингового крема, смягчающего кожу и устраняющего чувство стягивания.
В состав крема непременно врубаются антиокси-данты. В солнечные деньки следует использовать солнцезащитный крем. В следующем рекомендуется мыться холодной водой и не содержащим мыла очистителем. В наиблежайшие 2-3 денька после процедуры в поликлинике пациент не должен использовать дома кремы, содержащие фруктовые кислоты, так как их внедрение может привести к более глубочайшим ненужным реакциям кожи.
Неопасно ли постоянное применение поверхностного АНА-пилинга
Все клеточки имеют на генном уровне запрограммированный предел вероятного числа митозов, а их пролиферативный потенциал назад пропорционален возрасту организма. Тогда и встает вопрос: можем ли мы до бесконечности провоцировать базальные кератиноциты и фибробласты к ускоренной пролиферации? Не приведет ли долгое хроническое воздействие кислотой на кожу к декомпенсации митотической активности клеточных частей кожи? Не вызовет ли насильная наружняя стимуляция митозов возникновение атипичных клеток?
Многолетний клинический опыт внедрения поверхностного хим пилинга не подтверждает данную теорию. Мягкое хроническое воздействие на кожу органическими кислотами не приводит к появлению атипии, декомпенсации пролиферативного потенциала клеточных частей дермы и эпидермы. Напротив, чем ранее пациент начал использовать поверхностный пилинг AHA, тем лучше эффект профилактики старения кожи. В старшей возрастной группе (45 лет и поболее) реакция клеток на пилинг более вялая. Совместно с тем при приобретенном его использовании в течение долгого времени отмечается видимое улучшение поверхности кожи и ее текстуры.
Заключение
Поверхностный хим пилинг является обычной и неопасной косметологической процедурой. Его действие ориентировано на профилактику старения кожи, устранение признаков фотостарения кожи, частичную корректировку маленьких косметических изъянов, появившихся в итоге био старения. При грубых возрастных косметических недостатках поверхностный хим пилинг является вспомогательной процедурой, направленной на улучшение результатов кожно-пластических операций.
