Хирургические аспекты лечения храпа
Здоровье - это состояние физического и психического благополучия человека. И, если обычная медицина в главном решает вопросы физиологического нрава, эстетическая медицина нацелена на создание психического комфорта у пациента.
В задачку эстетической медицины заходит комплекс мероприятий, улучшающих эстетический вид пациента.
При всем этом следует увидеть, что под эстетическим видом предполагается не только лишь наружность пациента, да и вся совокупа других его свойств, которые могут восприниматься органами эмоций других людей.
Логично, что пациенты с сильным ночным храпом, беспокоящим других людей, могут рассматриваться возможными клиентами эстетического доктора.
Необходимо подчеркнуть, что, невзирая на огромное количество храпящих пациентов, а это около 35% парней старше 40 лет и около 14% дам старше 45 лет, пациенты часто не знают, к какому спецу им обратиться. Более того, с годами храп утежеляется, встречаясь после 50 лет у 46% парней и 23% дам.
Храп является полиэтиологическим состоянием, в патогенезе которого находится предрасполагающие и производящие причины. К предрасполагающим факторам относятся затрудненное носовое дыхание, гипертрофия лимфоидных структур глотки, ожирение, аномалии строения зубочелюстной системы, травмы головы и шейки, наследные миопатии и т.д.
К производящему фактору относится наличие гиперплазированных участков слизистой оболочки глотки, мягенького неба, небных дежек, небных, язычной и глоточной миндалин, черпало-надгортанных складок, способных генерировать звук при вибрации в струе воздуха.
Исходя из особенностей патогенеза, строится и план исцеления каждого пациента. Рациональнее придерживаться методики "step-by-step", т.е. выполнения вмешательства, которое исправляет самые большие анатомические конфигурации, и, если не приводит к хотимому результату, то дополняется другим вмешательством на втором шаге.
Так, к более нередко выполняемым операциям первого шага относятся: септумоперация, конхопластика, увулопалатопластика, увулопалатофарингопластика, тонзиллэктомия, аденотомия, сомнопластика.
Во вторую очередь в большинстве случаев делают вмешательства на костях лицевого скелета - максиллотомия, мандибулотомия, хиоидеопексия, скользящая гениопластика.
Но скопленный за ближайшее время клинический опыт позволяет нам кооперировать некие вмешательства первого и второго шага вкупе, к примеру, септумоперацию, конхопластику и увулопалатофарингопластику, что хотя и несколько удлиняет период реабилитации, но позволяет прирастить процент удачного финала исцеления с 56 до 84%.
Следует также отметить, что выбор стратегии хирургического исцеления определяется при осмотре и сборе анамнеза пациента. Так, пациенты с изолированным храпом, т.е. без признаков обструктивного сонного апное и нарушения носового дыхания могут избавиться от собственной препядствия с помощью обыкновенной увулопалатопластики.
При наличии отвратительного носового дыхания это вмешательство должно сочетаться с внутриносовой хирургией. При наличии отклонений в строении зубочелюстной системы, сопровождающихся уменьшением переднезаднего размера глотки, пациенту могут быть показаны вмешательства на костях лицевого скелета. Более детально план хирургического исцеления представляется после комплекса обследований.
В набор предоперационных исследовательских работ, дополнительно к обыденным, входят: осмотр оториноларинголога и челюстно-лицевого доктора, телерентгенография черепа в боковой проекции, ринопневмометрия, фиброфарингоскопия с приемом Мюллера, исследование акустических коррелятов храпа, методики, которые употребляются для ее исцеления отлично известны и не один раз апробированы в поликлинике. Направляет на себя внимание только то, что употребляются они в необыкновенном для классической медицины сочетании.
Дополнительной положительной стороной исцеления храпа, не считая эстетического результата, является профилактика гипертонической заболевания, ишемической заболевания сердца, острого инфаркта миокарда, инфаркта и других болезней сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем, ассоциированных с осложнением храпа - обструктивным сонным апное.
Д.Г. Агапов, А.В. Рыбакин, Н.Л. Янковская, Л.Н. Прейден, В.В. Павлов, Р.И. Корниевский, отделение пластической хирургии, Санкт-Петербургский институт красы
