Редукционная маммопластика контрлатеральной молочной железы

     Часто для заслуги полного эстетического эффекта сразу с основной пластической операцией приходится делать корригирующую операцию на здоровой железе. В редчайших случаях эта операция сводится к повышению объема здоровой железы. Существенно почаще появляется необходимость в уменьшении ее объема либо хирургическом укреплении отвислой молочной железы. Почти всегда такие операции совмещают с шагом восстановления сосково-ареолярного комплекса реконструированной молочной железы. Существует огромное количество вариантов редукционной маммопластики. Одним из более всераспространенных считается способ редукционной маммопластики с перемещением сосково-ареолярного комплекса на вертикальной деэпителизированной ножке. Операция заключается в уменьшении объема молочной железы с перемещением сосково-ареолярного комплекса на новейшую позицию. Преимущество способа заключается в способности уменьшения железы до нужных размеров и в сохранении неплохой васкуляризации сосково-ареолярного комплекса. Беря во внимание традиционные полосы разметки сосково-ареолярного комплекса на подлежащей уменьшению железе, отмечают локализацию ареолы восстановленной железы. В случаях, если сосково-ареолярный комплекс на восстановленной железе не сформирован, пользуются традиционными ориентирами. Потом намечают линию разреза. Контуры нового расположения ареолы очерчивают при помощи шаблона. По намеченным линиям рассекают кожу, подкожную клетчатку и ткань железы до грудных мускул. Ткань молочной железы, находящуюся ниже полосы разреза, убирают стопроцентно. При всем этом появляется вертикальная кожно-жировая ножка, несущая ареолу с соском, которую, исключая сосково-ареолярный комплекс, деэпителизируют и высвобождают от остатков ткани молочной железы. В отделах, прилегающих к сформированной вертикальной ножке железы, мобилизуют на маленьком расстоянии кожу и подкожную жировую клетчатку. После кропотливого гемостаза вертикальную ножку на участке выше ареолы перегибают в складку и фиксируют ареолу в приготовленном месте. Мобилизованные кожно-жировые лоскутки сшивают узловыми швами над вертикальной ножкой. Шов начинают от перемещенного околососкового кружка, продолжая его книзу. Формированием субмаммарной складки завершается редукционная пластика молочной железы. Не считая вертикальной ножки может быть формирование разных вариантов кожно-жировых ножек. Редукционная маммопластика с перемещением сосково-ареолярного комплекса на горизонтальной деэпителизированной ножке почти во всем схожа описанной чуть повыше . Полосы кожных разрезов боковых кожно-жировых лоскутов и нового места расположения сосково-ареолярного комплекса схожи. Разница заключается в формировании кожной деэпителизированной ножки в горизонтальном направлении. Новое место расположения сосково-ареолярного комплекса намечают по этим же правилам при помощи шаблона и иссекают до железистой ткани. По запланированной границе ниже горизонтальной ножки рассекают кожу и подкожную клетчатку. Отсепаровывают горизонтальную ножку от подлежащей ткани молочной железы и деэпителизируют. В намеченной зоне железу иссекают до грудной мускулы. Мобилизуют боковые кожно-жировые лоскутки. После кропотливого гемостаза горизонтальную ножку перемещают ввысь во вновь сформированное ложе. Ареолярный кружок фиксируют к краям кожной раны, после этого приступают к сшиванию боковых лоскутов в направлении сверху вниз. Заключительным шагом редукционной маммопластики является формирование субмаммарной складки. Редукционная маммопластика создаст объемную и контурную симметрию молочных желез, завершая реабилитационные меры по их восстановлению. А.А. Адамян, доктор, управляющий муниципального Центра перевязочных, шовных и полимерных материалов хирургии, наш консультант