Оральный секс и ВИЧ
Оральный секс и ВИЧ
Изучить предполагаемые случаи оральной передачи ВИЧ в выборке лиц с первичной ВИЧ-инфекцией.
Способы
В период с 6/96 по 6/99 нами было обследовано 122 человека с первичной ВИЧ-инфекцией, которая определялась как срок наименее 12 месяцев с момента регистрации диагноза, приобретенного при помощи теста ИФА. Рискованное поведение в период, когда вышло инфецирование, выяснялось методом наполнения анкет и опроса. Потенциальные случаи инфецирования через оральный секс были потом испытаны методом дополнительных бесед с эпидемиологом, исследования мед карт и, где представлялось вероятным, доказательства со стороны полового напарника.
Результаты
В 20 (16.4%) случаях при первом рассмотрении вероятным методом инфецирования был оральный секс. Из этих 20 случаев 3 представили недостаточную дополнительную информацию для доказательства. Из оставшихся 17 случаев 9 (53%) были потом признаны не связанными с оральной передачей из-за наличия других возможных путей инфецирования. Двое из этих пациентов сказали, что никогда не занимались заднепроходным сексом, но оба при всем этом признали, что имели эпизод потребления наркотиков с следующим провалом в памяти, и, таким макаром, с достоверностью вспомнить фактическое рискованное поведение не могли. Четыре пациентов сказали об одном случае незащищенного принимающего заднепроходного контакта и один сказал о разрыве презерватива в тот период времени, когда они заразились ВИЧ. В итоге следующего исследования в 8 случаях (6,6%) оральный секс был определен как возможный путь инфецирования ВИЧ. При всем этом любой из пациентов считал, что риск при оральном сексе отсутствует либо мал.
Выводы
Может быть, передача ВИЧ при оральном сексе гиперболизирована. Но, даже при соблюдении серьезных критериев отбора, риск оральной передачи составил 6,6% в нашем исследовании первичной ВИЧ-инфекции. Невзирая на более маленький риск передачи, оральный секс может быть одним из путей передачи ВИЧ из-за того, что он происходит почаще. Этот вывод имеет принципиальное значение для профилактики. Нужно стандартизованное исследование передачи ВИЧ через оральный секс, чтоб лучше осознать эпидемиологию и риск данного вида сексапильного поведения.
Комменты
- Исследование проводилось на маленькой (и довольно однородной - мужчины, геи, обитатели Сан-Франциско) выборке - 122 человека. Более ранешние исследования, в каких обнаруженный риск при оральном сексе был еще ниже, проводились в разных странах и соц группах, на существенно большем количестве людей. Создатели данного исследования сами признают, что ":может быть, передача ВИЧ при оральном сексе гиперболизирована:" и утверждают о необходимости проведения более "стандартизованных" исследовательских работ.
- Оральный секс может быть одним из путей передачи ВИЧ из-за того, что он происходит почаще:" Статистический риск даже мало небезопасного поведения тем выше, чем почаще оно практикуется.
- Риск находится в зависимости от многих событий, которые не упоминаются в тезисах исследования - к примеру, происходило ли семяизвержение? "Принимающий" либо "вводящий" партнер? (Небезопасным может быть только контакт со спермой либо кровью; инфецирование через слюну нереально) Глубина, интенсивность, травматичность и почти все другое. В целом данные этого исследования не опровергают, а снова подтверждают то, что говорится в стандартных наставлениях по понижению риска половой передачи, а конкретно:
- оральный секс существенно наименее небезопасен, чем заднепроходный либо вагинальный, но в неких случаях может быть методом передачи ВИЧ.
А не считая того:
- оральный секс небезопасен для "принимающего" напарника;
- риск оральной передачи можно понизить, если не допускать эякуляции в рот;
- как и при других видах секса, презерватив защищает от инфецирования.
B. Dillon, F. M. Hecht, M. Swanson, I. Goupil-Sormany, R. M. Grant, M. A. Chesney, J. O. Kahn.
