Эндоскопия в эстетической хирургии
В ближайшее время в области пластической хирургии получили распространение новые концепции, основанные на возможности кожи к сокращению. Пластические доктора пробуют использовать достоинства кожной эластичности. Результаты многих видов пластических операций (липосакция, периареолярная маммопластика, трансконъюктивальная блефаропластика, ринопластика, периумбиликальная абдоминопластика) обосновывают, что ткани различных объемов могут быть подвергнуты корректировки, используя малые доступы.
Вербование видеоэндоскопической техники существенно облегчило пробы пластических докторов достигнуть хороших результатов, обходясь малозначительными разрезами.
Наибольшее распространение получили омолаживающие эндоскопические операции в области лица и шейки. При всем этом употребляются от 3-х до 5 разрезов длиной 1,5 см в волосистой части головы и по мере надобности разрез длиной 3-5 см в области сосцевидного отростка височной области. Через эти доступы осуществляется мобилизация главных структур, ответственных за возрастные деформации лица и шейки, делается их репозиция в эстетически правильное положение и закрепление. Избытки кожи в виде складок смещаются в область затылка и заушную область, где равномерно сокращаются в сроки от 2 недель до 6 месяцев.
Операции по уменьшению, повышению и омоложению молочных желез с внедрением эндоскопической техники производятся через один либо два разреза в области инфрамаммарной складки и один, расположенный по верхнему либо нижнему краю ареолы. Длина этих разрезов не превосходит 1,5-2 см.
После ретромаммарной мобилизации молочной железы делается или уменьшение объема железистой ткани в области основания с следующей фиксацией к фасции большой грудной мускулы на эстетически правильном уровне, или введение имплантанта, наполняемого физиологическим веществом.
При эндоскопических коррекциях фронтальной брюшной стены, не считая липосакции и мобилизации кожно-жирового лоскутка в большей степени в области срединной полосы животика, обычно производится сшивание прямых мускул животика. Для этого употребляются два разреза: один в области лобка (длина 3 см), другой в области пупка (длина 1-1,5 см).
Огромное значение имеет внедрение эндоскопической техники при устранении искривлений носовой перегородки, т.к. при всем этом вероятен более полный зрительный контроль в оперируемой области.
В поликлинике пластической хирургии больницы № 84, не считая эндоскопической техники, в подобного рода вмешательствах интенсивно употребляется виртуальная разработка.
При всем этом оперирующий хирург употребляет виртуальный шлем с регулируемой прозрачностью визора. Это позволяет на сто процентов погрузиться в операционную визуальную полость, сразу контролируя происходящее на коже пациента. Помощники во время операции пользуются монитором.
Основываясь на нашем опыте, можно с уверенностью сказать, что все в большей и большей степени операций будет производиться с внедрением эндоскопической техники, при всем этом качество вмешательства будет возрастать за счет точности, которая возрастает при использовании виртуальной технологии.
А.В. Рыбакин, Л.Н. Дрейден, Д.Г. Агапов, В.В. Павлов, Н.Л. Янковская, Р.И. Корниевский, отделение пластической хирургии, Санкт-Петербургский институт красы
Материал был представлен на научно-практической конференции "Животрепещущие вопросы косметологии"
