Хороший и плохой аспирин
В 1982-м году британский фармаколог сэр Джон Вейн был удостоен Нобелевской премии по медицине за разгадку деяния аспирина. Сэр Джон открыл, что аспирин останавливает выработку простагландинов - веществ, от которых при повреждении организма начинаются боль и жар. А один из простагландинов - тромбоксан, принуждает мелкие кровяные клеточки - тромбоциты, слипаться вместе. Благодаря этому кровь в ране стремительно свертывается и кровотечение прекращается. Но тот же тромбоксан, как явствует из его наименования и наименования клеток, сформировывает тромбы, которые могут закупоривать сосуды, в том числе и в сердечной мышце. А раз так, то, принимая аспирин в малых дозах, можно уберечь себя от тромбоза коронарных артерий.
Следуя совету сэра Джона, вот уже 30 лет все сердечники и все, кто опасается стать сердечником, принимают каждый денек по полтаблетки аспирина. Если, естественно, им по различным суждениям это не противопоказано. Этим же, кому предстоит хирургическая операция, докторы велят за 10 дней до нее закончить прием аспирина, в неприятном случае кровь из раны будет сочиться из раны очень очень и ее будет нелегко приостановить.
Когда холестериновые бляшки начинают обдирать внутренние стены коронарных сосудов, тромбоциты бросаются заделывать повреждения и закупоривают сосуд, останавливая ток крови. Целый участок ткани может отмереть, и сердечко остановится, у человека же, принимающего аспирин, тромбоциты мягко скользнут мимо стен, и кровь продолжит свое течение через сосуд, в каком повреждение равномерно пропадет.
Так за 30 лет аспирин, не утратив ни 1-го из обычных параметров, заполучил очередное, чуть ли не самое главное - стал сердечным лекарством. Но, тем, кто ощущает себя благопристойно, и, по воззрению докторов, в обозримом будущем навряд ли захворает сердечной заболеванием, заниматься аспириновой профилактикой не рекомендуется. Полезность от нее далековато не явна.
Вроде бы то ни было, в большинстве докторских инструкций говорится, что аспирин в малых дозах должен принести пользу мужикам среднего возраста, если у их имеются такие фактор риска, как диабет, высочайший уровень холестерина, высочайшее давление, и если они курят. Но если у их непринципиально с желудком либо есть предпосылки для ненормальных кровотечений - тогда принимать аспирин не стоит. Что касается здоровых дам от 45 и старше, то вопрос с их аспириновой профилактикой разрешится в 2002-м году, когда будет закончено потрясающее исследование, которое на данный момент проходит.
Доктор Джоан Мэнсон, возглавляющая отделение превентивной медицины в Бостонской поликлинике Брайама и Вумена, и участвующая в упомянутом исследовании, утверждает, что дамы до 65 лет намного меньше склонны к инфаркту, чем мужчины такого же возраста, но еще почаще у их случается инфаркт, обязанный своим происхождением кровоизлиянию, а не тромбу. Но если у дамы диабет и высочайший уровень холестерина, либо если она курит, тогда аспирин ей нужен: инфаркт у нее вероятнее инфаркта.
Техасские неврологи отыскали, что тем, у кого не обнаружилось симптомов, свидетельствующих о заблокированности мозговых сосудов, аспирин не посодействовал предупредить инфаркт. Напротив, достаточно нередко была видна связь меж приемом аспирина и маленьким повышением риска мозговых кровоизлияний. Как лицезреем, попадая в мозг, аспирин может принести и пользу, и вред. Такая же картина в пищеварительном тракте. Не забудем, что аспирин - хоть и слабенькая, но кислота (недаром по наименованию этой кислоты в Рф сначала века его называли салициловкой). И в этом качестве он может вызвать желудочные кровотечения, диспепсию, запоры.
Но где же полезность? А полезность, как выяснилось, в том, что люди, часто принимающие аспирин, и другие антивосполительные средства, очень изредка хворают раком пищеварительного тракта. "Может быть, даже и отлично, что эти средства так раздражают слизистую", - считает Стивен Шифф, исследователь из Рокфеллеровского института в Нью-Йорке. Опыты, поставленные в его лаборатории, проявили, что антивосполительные средства проводят своеобразную очистку клеток, устилающих кишечный тракт. Они помогают здоровым клеточкам избавляться от небезопасных мутантов до этого, чем те укрепятся на собственных местах. Время от времени, правда, антивосполительные средства могут переусердствовать и разрушить слизистую, но за избавление от раковых клеток не жаль заплатить всякую стоимость.
Те же антивосполительные средства делают в пищеварительном тракте еще одну важную роль. Они замедляют ангиогенез - формирование маленьких кровеносных сосудов в ткани. Ангиогенез - нужное условие заживления покоробленной ткани и совместно с тем - роста опухоли. Замедляя этот процесс, аспирин и его производные могут причинить боль и вызвать кровотечение, но в то же время не дадут развиться опухоли. Но, как гласит Шифф, очень рано объявлять аспирин профилактическим раковым продуктам, необходимо еще изучить его в этом качестве со всех боков, чтоб найти, кому он принесет больше полезности, а кому больше вреда.
Владимир Аристархов
